Физиотерапия при артрозе коленного сустава: виды, применение и эффективность

Артроз коленного сустава относится к одним из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Причем частота заболеваемости прогрессивно увеличивается с возрастом. По оценкам экспертов около 5% населения страдает гонартрозом. Опасность патологии заключается в прогрессирующем снижении двигательной активности, в тяжелых случаях приводящей к инвалидности. Через 10-11 лет после манифестации артроза развиваются необратимые изменения в суставной ткани, требующие операции эндопротезирования.СодержаниеСвернуть

• Что такое артроз коленного сустава?
• Физиотерапевтические методики
• Магнитотерапия
• Рентгенотерапия
• Электрофорез
• Гальваногрязелечение
• Криотерапия
• Лазеротерапия
• Ультразвук
• УВЧ

На сегодняшний день разработаны комплексные схемы лечения суставных патологий. Важное место занимает физиотерапия при артрозе коленного сустава, позволяющая снизить, а порой и полностью избежать назначения системных медикаментозных средств.

Что такое артроз коленного сустава?

Патология представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в суставных тканях. В ее развитии выделяют четыре степени. Начальные этапы артроза характеризуются слабовыраженным болевым синдромом и не приводят к значимым ограничениям физической активности. При запущенной патологии происходит повреждение хрящевой ткани с вовлечением костных поверхностей, образующих коленный сустав. Это становится причиной выраженных болевых ощущений при движении и ограничения двигательной активности, вплоть до полного отказа от самостоятельного передвижения.

К развитию артроза коленного сустава приводят любые факторы способствующие микротравматизации хрящевой ткани. Это могут быть перенесенные травмы, неблагоприятные условия труда, обменные нарушения, избыточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Определенную роль отводят генетической предрасположенности, в этом случае важную роль играет профилактика патологии с помощью физиотерапии.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия коленного сустава направлена на восстановление структуры хряща на начальных стадиях патологии, уменьшение симптомов заболевания и восстановление двигательной активности в более запущенных случаях. Наиболее эффективны следующие виды воздействия:

• магнитотерапия;
• рентгенотерапия;
• электрофорез;
• грязелечение;
• криотерапия;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
•  ультразвук.

Особенно эффективно применение физиотерапевтического воздействия на начальных (1-2) стадиях процесса. В этом случае удается отсрочить прогрессирование патологии, устранить болевой синдром без применения медикаментов и восстановить двигательную активность. На более поздних стадиях (3-4) физическое воздействие сочетают с медикаментозными средствами, что значительно улучшает прогноз для пациента.

Магнитотерапия

В последние десятилетия она заняла важное место в лечении дегенеративных патологий суставов. Разработаны модели аппаратов для домашнего использования, что существенно упрощает саму процедуру физиолечения и делает ее более комфортной. Методика оказывает следующее действие:

• обезболивающее;
• противовоспалительное;
• противоотечное;
• трофико-стимулирующее;
•  регенераторное.

Современным вариантом лечения с помощью магнитного поля является низкочастотная магнитосветотерапия. Она особенно рекомендуется при наличии ранних признаков артроза коленного сустава, явлениях синовита. К тому же ее можно применять у пациентов с эрозивными поражениями ЖКТ, которым противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты.

По оценкам экспертов применение магнитосветотерапии продлевает ремиссию артроза до полутора лет и помогает сохранить высокое качество жизни.

Метод практически не имеет побочных эффектов и разрешен даже при наличии противопоказаний к другим электропроцедурам. Проводится процедура аппаратом «Мастер МСТ 01», его можно приобрести в магазинах медтехникии или интерент-магазинах. Прибор также позволяет вводить с помощью магнита местно лекарственные вещества (магнитосветофорез).

Рентгенотерапия

Использование рентгеновских лучей для лечения суставных патологий практикуется еще с середины прошлого столетия. Несмотря на критику такого способа лечения (риск новообразований, фиброза, генетических мутаций), он остается актуальным и по сей день.

Для лечения артроза коленного сустава применяют ортовольтную рентгенотерапию. Чаще всего методику рекомендуют в следующих ситуациях:

• для купирования выраженного болевого синдрома и устранения отека;
• при наличии противопоказаний к электропроцедурам;
• при непереносимости медикаментозных препаратов.

Механизм действия заключается в воздействии рентгеновских лучей на нервные рецепторы в суставных тканях, активации синтеза цитокинов и других биологически активных веществ. Это обуславливает анальгезирующий и противовоспалительный эффекты терапии. Кроме того, рентгенотерапия стимулирует местный иммунитет посредством увеличения активности макрофагов и гранулоцитов.

Несмотря на то что ионизирующее излучение не устраняет патологический процесс, оно в значительной мере уменьшает боль и помогает восстановить объем движений в коленном суставе.

Ортовольтная рентгенотерапия оказывает следующие эффекты:

• анальгетическое;
• противовоспалительное;
• увеличивает объем движений в суставе.

По отзывам врачей эффект после рентгенотерапии сохраняется в течение года. Побочных эффектов после ее проведения не выявлено. Тем не менее существуют определенные противопоказания для такого вида лечения: беременность, детский возраст, злокачественные опухоли, анемия, иммунодефицит.

Электрофорез

При артрозе коленного сустава хорошим эффектом обладает электрофорез с препаратом гуминовых кислот. Последние являются важным химическим компонентом лечебных грязей и торфов, которые давно применяются для терапии различных патологий и изготовления лекарств.

Для процедуры используют 0,1% раствор гумата натрия. Метод оказывает выраженный противовоспалительный эффект, способствует регенерации тканей. Методика может применяться у пациентов с артрозом, осложненным бурситом или тендовагинитом. Процедура положительно влияет на течение сердечно-сосудистой патологии, поскольку способствует нормализации липидного состава крови.

Также с помощью электрофореза в суставные ткани вводят препараты с анальгетическим и противовоспалительным действием (Новокаин, Димексид, Анальгин, витаминные комплексы и др.). Выбор препарата и его концентрацию в растворе определяет лечащий врач или физиотерапевт.

Гальваногрязелечение

Данный способ лечения сочетает в себе две физиотерапевтические методики – гальванизацию и грязелечение. Основными его преимуществами являются:

• более быстрое локальное введение химических компонентов грязей в ткани сустава;
• создание депо лечебных веществ в зоне воздействия;
• усиление лечебного эффекта грязи под влиянием электрического тока;
• безопасность и отсутствие побочных эффектов.

Положительный эффект после процедур гальваногрязелечения заметен уже после пятой процедуры. Всего на курс лечения рекомендуется 10-15 сеансов. По отзывам специалистов, на фоне физиолечения происходит уменьшение болевого синдрома, отека, увеличивается объем движений в колене. Такой эффект сохраняется до двух месяцев. Методика особенно эффективна при начальных проявлениях (1-2 степень) артроза коленного сустава.

В санаторно-курортных условиях гальваногрязелечение часто сочетают с сероводородной бальнеотерапией. Это увеличивает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, продлевает сроки ремиссии заболевания.

Криотерапия

Локальная воздушная криотерапия – относительно новый метод лечения артроза коленного сустава. Он заключается в воздействии на ткани струи холодного воздуха. Это приводит к замедлению метаболизма в тканях, уменьшает потребление кислорода и питательных веществ.

Непосредственно после воздействия холодом в околосуставных тканях происходит выраженное сужение сосудов мелкого калибра. Одновременно с этим наступает спазм скелетных мышц, повышается вязкость крови. Такой эффект сохраняется в течение 2-3 часов, после чего развиваются обратные эффекты: расширение сосудов, релаксация мышц, усиление кровоснабжения тканей. Данное явление называют рефлексом Левиса.

Результатом происходящих в тканях изменений является выраженный анальгезирующий и противовоспалительный эффекты. Кроме того, снижение гипертонуса мышц приводит к устранению спастического компонента болевого синдрома. В экспериментах с использованием артроскопии установлено, что криотерапия способствует ускорению синтеза фибробластов и восстановлению структуры хрящевой ткани.

Курс лечения включает 10-12 процедур. Их назначают по схеме через день или проводят ежедневно. Методика хорошо переносится пациентами и редко провоцирует побочные эффекты.

В домашних условиях специалисты рекомендуют использовать криотерапию с помощью льда. Для этого приготовленный в морозильной камере лед разминают и укладывают в пакет из полиэтилена. На колено накладывают полотенце, затем пакет со льдом. Время воздействия не более 20 минут. После сеанса криотерапии делают легкий массаж сустава. Количество процедур 15-20, лечиться нужно ежедневно или через день.

Лед можно заменить специальными криопакетами, продающимися в аптеках и магазинах медтехники. Их накладывают дома на 10 минут, сустав предварительно нужно накрыть полотенцем или плотной хлопчатобумажной тканью.

Лазеротерапия

Лечить артроз можно и инфракрасным лазерным излучением. Методика особенно показана при выраженном болевом синдроме и нарушении функции сустава, вовлечении в процесс связок и мышц. Воздействие лазера уменьшает воспалительный процесс в суставных тканях, устраняет болевые ощущения. Кроме того, процедура улучшает микроциркуляцию в синовиальной оболочке сустава, ускоряет репаративные процессы в месте поражения, активизирует иммунный ответ. Перечисленные эффекты замедляют развитие остеоартроза и пролонгируют ремиссию.

Особенно эффективно одновременное применение магнитного поля и лазерного излучения – лазерная магнитотерапия. Она оказывает одновременно обезболивающее и репаративное действие на сустав.

По мнению ортопедов-травматологов, применение лазерной магнитотерапии способствует положительной динамике заболевания и устраняет симптомы заболевания. Наилучший эффект наблюдается при одновременном назначении хондропротекторов.

Аппараты для проведения магнитолазерной терапии:

• Орион;
• Милта;
• Милта-БИО.

Данные приборы имеют несколько функций, можно регулировать параметры работы с учетом остроты и стадии артроза. Ими можно лечиться как в поликлинике, так и дома. Как правильно его использовать подскажет лечащий врач.

Ультразвук

Использование ультразвуковых волн положительно зарекомендовало себя в лечении гонартроза. В основе методике лежит феномен «микромассажа» клеток и тканей сустава, активизация продукции биологически активных веществ. Кроме того. В ходе процедуры механическая энергия преобразуется в тепловую, что активирует кровообращение, лимфоотток, уменьшает мышечный спазм.

С помощью ультразвука можно вводить лекарственные вещества – ультрафонофорез. Особенно показаны такие процедуры при явлениях синовита, бурсита, болевом синдроме, спровоцированном воспалительным процессом. Курс лечения включает 5-6 процедур. Их проводят ежедневно или через день. Препараты, используемые для ультрафонофореза при артрозе:

• мазь с анальгином;
• гидрокортизоновая мазь;
• гель с хондроксидом;
• «Дип Рилиф» гель.

Вне обострения ультразвук сочетают с массажем, лечебной физкультурой, другими видами физиотерапевтического воздействия.

УВЧ

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия способствует усилению обменных процессов в суставных тканях. Она показана в восстановительном периоде. Тепловое воздействие способствует улучшению лимфооттока, устраняет дефанс мышц. Это благоприятно влияет на функциональную активность сустава.

Количество сеансов не более 12. Длительность одной процедуры 5-12 минут.

Таким образом, применение физиотерапевтических методик позволяет замедлить прогрессирование суставной патологии и снизить выраженность симптомов. Особенно они эффективны в составе комплексной терапии. Проведение физиопроцедур дает возможность уменьшить количество назначаемых медикаментозных средств и тем самым снижает риск побочных эффектов. Выбор наиболее оптимальных физиотерапевтических процедур при артрозе коленного сустава проводит лечащий врач с учетом стадии патологии, выраженности боли и функциональных расстройств.