Аэрозольтерапия (физиотерапия): показания, методика, противопоказания

Аэрозольтерапия − это методика, которая заключается в применении аэрозолей лекарственных препаратов. Самым распространенным способом усвоения лекарственного препарата пациентом считается вдыхание мелкодисперсных молекул вещества. Иногда аэрозоли применяются для орошения раневых, ожоговых поверхностей, пораженных слизистых. Эффективность метода довольно высокая, так как лекарственный препарат подается напрямую в легкие и другие ткани.СодержаниеСвернуть

• Разновидности методик, диспергирование молекул, показания, ограничения
• Разновидности ингаляционных процедур, аппараты
• Правила проведения ингаляционной процедуры

Разновидности методик, диспергирование молекул, показания, ограничения

Аэрозольтерапия в физиотерапии имеет большое значение, ее можно проводить для профилактики и лечения заболеваний. При помощи этого метода можно купировать симптомы респираторных патологий, а также приступ бронхиальной астмы. В аэрозольтерапии используют специальную дисперсную среду для облегчения введения лекарства.

Система, применяющаяся в методике, называется аэрозолем. Она представлена жидкостью, которая состоит из молекул лекарства, помещенных в газовую среду, воздух. Аэрозоль считается дисперсной средой. Чем больше измельчены компоненты лекарственного вещества, тем больше эффективность терапии. Препарат, измельченный на более мелкие частицы, быстрее проникает в ткани, оказывает свое лечебное действие.

Степень измельчения частиц:

• Высокодисперсные (0,5-5 мкм).
• Среднедисперсные (6-25 мкм).
• Низкодисперсные (26-100 мкм).
• Мелкокапельные (101-250 мкм).
• Крупнокапельные (251-400 мкм).

Размер молекул в аэрозольных средах очень важен для лечения различных легочных патологий. Если применять самые крупные молекулярные структуры, то препарат будет задерживаться в области гортани, трахеи. Средний размер частиц позволяет ввести лекарство в крупные и средние бронхи. Самые мелкие компоненты попадают в бронхиолы, альвеолы.

Разновидность аэрозольных систем по температурному режиму:

• Холодные (25-28 °С).
• Индифферентные (29-35 °С).
• Теплые (36-40 °С).
• Горячие (более 40 °С).

Аэрозольтерапия подразделяется на наружную и ингаляционную терапию. Ингаляционная терапия – это введение вещества путем вдыхания лекарства. Наружная терапия необходима для обработки слизистых, а также кожных покровов (ран, ожогов, очагов обморожения, грибковых повреждений кожного покрова).

Способы введения:

• Внутрилегочный – препарат попадает в гортань, бронхи, трахею, бронхиолы.
• Транспульмональный – альвеолярное проникновение лекарства; эффективность терапии близка к внутривенному введению препарата.
• Внелегочный – средство наносят на кожный покров или слизистые.
• Паралегочный – подходит для дезинфицирования предметов обихода, воздуха, домашних питомцев.

Транспульмональным способом вводят диуретические, спазмолитические препараты, кардиотоники, салицилатные лекарства, антибактериальные средства. Концентрация вещества обычно составляет 2% и меньше. Для ингаляционной процедуры также используют масла. Вещества не должны иметь запаха, привкуса. Наружно препарат распыляют с расстояния 10-20 см. После окончания процедуры следует наложить повязку на обработанный участок.

Терапия проводится только по медицинским показаниям.

Разновидности ингаляционных процедур, аппараты

Ингаляции проводят при помощи специальных приборов – ингаляторов. Ингаляции подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от механизма введения, вида лекарства и аппаратов.

Разновидности процедур:

• Паровые (используют паровой ингалятор, температура выпускаемого пара 57—63 °С).
• Тепловлажные (температура 38-42°С).
• Влажные (раствор не подогревают).
• Масляные (распыляют масла).
• Порошковые (вводят порошки при помощи порошковдувателей (инсуфлятор), пульверизаторов, спинхалеров, турбохалеров, ротахалеров, дискхалеров).
• Воздушные (раствор находится в баллоне, так вводят бронхолитики, муколитики).
• Ультразвуковые (препарат распыляется ультразвуковым прибором).

Для распыления лекарств используют большое количество различных приборов. Существуют генераторы закрытого, а также открытого вида. Закрытые генераторы подходят для индивидуального применения. Открытые – используют при групповых и коллективных процедурах.

Виды приборов

Механизмы получения аэрозолей:

• Пневматический (применяют сжатый воздух).
• Ультразвуковой (ультразвук).
• Пропеллентный (взгонка пропеллентов).
• Паровой (лекарство выводится вместе с паром).

Паровые ингаляции не применяют у малышей до 3 лет, так как возможен ожог дыхательных путей. При высокой температуре любой вид ингаляций противопоказан.

Сегодня больше используют ультразвуковые ингаляторы и небулайзеры. В педиатрической практике больше актуальны небулайзеры. Они распыляют лекарственный препарат через специальную мембрану под высоким давлением. Аэрозоль, выходящий из прибора, имеет очень мелкий размер частиц. Это позволяет лечить тяжелые формы пневмоний, бронхиолитов, особенно у детей до 1 года.

Другим преимуществом небулайзеров является то, что аэрозоль в нем не нагревается. Это предупреждает возникновение ожогов дыхательных путей у малышей и взрослых. Дома можно применять приборы: Elisir, ИНГпорт (ультразвук), Альбедо, Туман, Утес, Вулкан, Гейзер, Аврора, Муссон, Диссоник, Небутур. Все ингаляторы оснащены масками, загубниками, спейсерами.

Для пациентов с бронхиальной астмой существуют готовые аэрозольные баллончики с бронхолитиками. Они позволяют вовремя купировать астматический приступ.

Правила проведения ингаляционной процедуры

Алгоритм проведения ингаляций очень простой, но имеет свои нюансы. Процедура проводится по прошествии 1,5 часа после еды. Время одного сеанса составляет 5-15 минут. У малышей до 1 года длительность одной процедуры равна 5 минут. У детей дошкольного и школьного возраста время процедуры составляет 10 минут. У взрослых сеанс длится 10-15 минут.

Больному накладывают на нос и рот маску или подводят источник выделяемого вещества близко ко рту. Для малышей применяют ингаляторы с масками, чтобы вещество максимально попадало в легкие. Во время сеанса пациент должен дышать ровно, медленно.

Больным с приступом удушья после глубокого медленного вдоха следует задержать дыхание, чтобы вещество максимально задержалось в области сужения бронхов. Выдыхать необходимо через нос. Пациентам с ЛОР-патологией вдох и выдох нужно осуществлять равномерно.

По окончании сеанса больному нельзя пить и есть на протяжении часа. Выполнение физических упражнений после процедуры запрещено. После лечения нужно отдохнуть 10-15 минут. Курс ингаляций составляет 10-20 процедур. Длительность проведения лечения зависит от вида, а также тяжести болезни.

При назначении нескольких ингаляционных средств следует проверить их совместимость. Если лекарства нельзя сочетать, их вводят отдельно. Если у больного имеется бронхоспазм, то сначала следует провести ингаляцию с бронхолитиком, а затем осуществлять ингаляционное введение лечебного средства.

Если назначен комплекс физиотерапевтических методов лечения, ингаляции делают после фототерапии, электрофореза. Охлаждающие процедуры не показаны после паровых или тепловых методик физиотерапии.

Особые указания:

• Если необходимо провести ингаляционное введение антибактериального препарата, то ребенку или взрослому обязательно делают анализ на чувствительность к нему. Это поможет предупредить возникновение анафилактического шока, а также других осложнений.
• При использовании ингаляционных антибактериальных средств больному уменьшают количество вводимой жидкости.
• Нельзя применять концентрированные, очень кислые или щелочные растворы, которые могут снижать работу мерцательного эпителия.

Аэрозольтерапия является популярным и эффективным способом лечения патологий легких, ЛОР-заболеваний, а также кожных болезней. Процедура ее проведения очень проста, не требует серьезной подготовки. Этот вид терапии отлично подходит для детей младшего возраста, считается основным в лечении бронхиальной астмы. Правильно подобранные аппараты и лекарства для ингаляции позволяют повысить эффективность лечения.