Фотодинамическая терапия в онкологии (ФДТ) – современный метод лечения злокачественных опухолей различной локализации. Метод основан на способности света определенной волны уничтожать раковые клетки, содержащие фотосенсибилизаторы,− специальные вещества, вводимые в организм человека извне. Подобная процедура может использоваться для лечения опухолей гортани, кожи, пищевода, шейки матки и других органов. Важно отметить, что фотодинамическое лечение всегда проводится с учетом строгих показаний и противопоказаний, которые определяются у пациента перед подбором терапевтических методик.
Фотодинамическая терапия рака основывается на способности опухолевых клеток накапливать химические вещества, которые повышают их чувствительность к определенному типу света. Как правило, используют различные нетоксичные для человека фотосенсибилизаторы и лазерное излучение, способное проникать вглубь биологических тканей.
Специалисты отмечают, что рациональное использование фотодинамической терапии позволяет существенно уменьшить объем опухоли. Процедура также приводит к повреждению артериальных сосудов внутри новообразования, что опосредует нарушение его трофики и развитие дистрофических изменений. Современные научные исследования показывают, что ФДТ стимулирует активность иммунитета, который начинает интенсивно работать против раковых клеток.
Назначение ФДТ всегда осуществляет лечащий врач после обследования пациента, направленного на выявление показаний и противопоказаний.
В зависимости от локализации опухолевого очага фотодинамическая (photodynamic) терапия проводится с использованием различных фотосенсибилизаторов и типов источника света, так как их направленность сильно зависит от характеристик целевой ткани.
Применение фотодинамического лечения у онкологических пациентов ограничено рядом показаний и противопоказаний. В связи с тем, что свет плохо проходит через биологические ткани, можно лечить поверхностно расположенные опухоли. К показаниям для проведения ФДТ относят:
Помимо показаний, при назначении ФДТ доктор всегда учитывает и возможные противопоказания у больного. К ним относят:
При наличии любого из противопоказаний онколог выбирает другие методы терапии, которые показаны при конкретном онкозаболевании.
Подбор фотосенсибилизатора является важным этапом проведения ФДТ. Именно эти химические вещества обеспечивают эффективность и безопасность метода. При этом для каждого фотосенсибилизатора существует свой подходящий тип света, как правило, относящийся к лазерному излучению.
Наиболее часто применяют следующие типы фотосенсибилизирующих веществ:
Подбор конкретного фотосенсибилизатора всегда осуществляет врач-онколог, являющийся специалистом в области проведения фотодинамической терапии. При неправильном выборе действующего вещества эффективность лечения может быть достаточно низкой.
Правильная подготовка больного обеспечивает высокую эффективность и безопасность данного вида лечения.
Прежде чем лечиться с использованием ФДТ в условиях амбулатории, пациенту необходимо пройти определенные виды обследований, на время проведения которых он может быть помещен в лечебный стационар. Объем диагностических процедур определяется локализацией опухолевого очага и степенью его распространенности.
Обследование больного проводится по следующему алгоритму:
Специфическая подготовка для проведения фотодинамического лечения не требуется. В тех случаях, когда процедуру планируется осуществлять на пищеводе или желудке, больному рекомендуют отказаться от пищи за 5-7 часов до ФДТ.
Фотодинамическая терапия осуществляется в два этапа. На первом этапе больному в организм вводится фотосенсибилизирующее вещество, например, Фотофрин, который после внутривенного введения разносится по всему организму, накапливаясь во внутренних органах. Важно отметить, что опухолевые очаги задерживают фотосенсибилизаторы на больший срок по сравнению со здоровыми тканями. Если лечению подлежит опухоль кожи, то вещества наносятся в виде мази или крема. Через 2-3 дня после введения фотосенсибилизирующих препаратов проводится фотодинамическое воздействие с использованием флюоресценции или лазерного излучения.
Процедура выполняется в амбулаторных условиях или в лечебном стационаре. Для обеспечения лазерного воздействия, применяют специальные волоконные лазеры, обеспечивающие малоинвазивность метода и точное воздействие на очаг опухолевого роста. Подобные лазерные проводники вводятся эндоскопически при необходимости воздействия на опухоли пищевода, желудка, головы и шеи.
Если лечению подлежит рак трахеи и бронхов, то ФДТ осуществляется с помощью бронхоскопии после обеспечения местной или общей анестезии. Важно отметить, что доктор должен иметь постоянный зрительный контроль над направлением действия лазера, что позволяет повысить эффективность и безопасность процедуры.
При развитии любых осложнений пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью для выявления причин появления неприятных симптомов и коррекции лечения.
Один сеанс ФДТ продолжается от 2 до 50 минут, что определяется локализацией, размером и типом опухоли, на которую производится воздействие. Количество процедур фотодинамической терапии строго индивидуально и определяется врачом-онкологом.
ФДТ отличается большой безопасностью для пациентов. Однако на фоне проведения данного лечения у больного могут возникнуть различные побочные эффекты как непосредственно в ходе сеанса терапии, так и после нее. Частота развития осложнений определяется следующими факторами:
Одно из наиболее часто встречаемых осложнений – повышение светочувствительности слизистой оболочки глаз и кожи, которое может сохраняться до одного месяца и более. Для предупреждения данного нежелательного эффекта ФДТ пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:
Вторым по частоте осложнением является болевой синдром, который купируют с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Нимесулид) после консультации с доктором. Кроме того, у пациента возможно возникновение отеков, в том числе в бронхиальном дереве, пищеводе и других органах, и проявляющихся нарушениями дыхания, глотания и пр. При необходимости назначают глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), позволяющие снизить выраженность отека и воспалительных реакций.
Важным этапом проведения ФДТ является реабилитация пациента. Сроки восстановления организма зависят от четырех вещей:
Реабилитация основывается на соблюдении рекомендаций, позволяющих снизить вероятность развития побочных эффектов после окончания ФДТ. Всем больным рекомендуют избегать прямых солнечных лучей и ярких источников света на протяжении полутора-двух месяцев. Помимо этого, пациент должен постоянно посещать врача-онколога для проведения обследований, направленных на предупреждение развития осложнений и рецидива роста опухоли.
Фотодинамическая терапия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения опухолевых заболеваний:
Фотодинамическая терапия является современным и эффективным методом лечения поверхностно расположенных опухолевых очагов. Назначает данный метод врач-онколог после полноценного обследования больного и определения имеющихся показаний и противопоказаний для ФДТ. Этот вид лечения может проводиться или в условиях амбулаторных учреждений, или в стационаре.