Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) активно применяется в онкологии и косметологии. Методика основана на использовании специальных светочувствительных веществ и лучей, которые разрушают патологические новообразования в теле пациента. Фотодинамическая терапия также нашла свое применение в косметологии. Методика облучения специфическими волнами позволяет убрать прыщи и другие образования на коже. ФДТ сегодня применяют в гинекологии для лечения заболеваний половых органов, устранения предраковых состояний, хронических воспалительных патологий.СодержаниеСвернуть

• Понятие фотодинамической терапии, показания, ограничения, преимущества, недостатки
• Положительные стороны фотодинамической терапии
• Где используют ФДТ?
• Заключение

Понятие фотодинамической терапии, показания, ограничения, преимущества, недостатки

ФДТ используют в нашей стране только 10 лет назад. В европейских странах эту методику начали применять намного раньше. С того момента, как действие ФТД стали исследовать на пациентах, не было достаточно препаратов, которые могли обеспечить безопасное лечение. В 1993 году в Соединенных Штатах Америки был создан лекарственный препарат Фотофрин. Это лекарственное средство имеет намного меньше нежелательных эффектов, чем его предшественники.

После создания Фотофрина фотодинамическая терапия стала использоваться массово для терапии онкологических заболеваний. Лекарственное средство, необходимое для проведения ФДТ, используется и сегодня. Исследования по разработке более безопасных фотосенсибилизаторов все еще продолжаются.

Российским ученым удалось создать препарат Фотодитазин. Его выделили из хлорофилла водорослей. Лекарственное средство не оказывает выраженного токсического воздействия на организм больного. Фотодитазин можно применять многократно. Препарат отнесли к фотосенсибилизаторам второго поколения.

Благодаря ФДТ можно прицельно уничтожать раковые опухоли, не облучая большую площадь тела.

Также методика отлично сочетается с препаратами химиотерапии, а также лучевой терапией. ФДТ имеет меньше ограничений к назначению, поэтому ее можно использовать у пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

Фотодинамическая терапия основана на влиянии лазерного излучения на ткани, содержащие в себе специфический фотосенсибилизатор. Фотосенсибилизатор – это лекарственный препарат, который чувствителен к воздействию малоинтенсивного лазерного излучения.

В основном используют следующие фотосенсибилизаторы:

• 1-го поколения (Фотофрин).
• 2-го поколения (Фотодитазин).

Лекарственный препарат вводят внутривенно или местно в виде аппликаций или других способов. Лекарство накапливается в опухолевой или другой ткани, которую нужно облучить. Для накопления препарата необходимо 1-2 дня. Опухолевые клетки всегда хорошо задерживают в себе лекарственные средства, так как обменные процессы в них усилены.

После накопления вещества в опухоли пациента направляют на облучение. Для этого используют специальные лазерные излучатели, генерирующие коротковолновые лучи. Облучатель направляют на область пораженного участка. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 40 минут. Длительность сеанса облучения зависит от площади поражения.

С целью лечения можно выполнять процедуру несколько раз. В большинстве случаев помогает однократное облучение. В тяжелых случаях проводят лечение несколько раз.

Во время воздействия лазерных лучей, имеющих подходящий для препарата спектр, в тканях начинается биохимическая реакция. При воздействии излучения на меченные фотосенсибилизатором клетки в них начинают образовываться активные формы кислорода. За счет этого эффекта клеточные структуры опухоли или других патологических образований (рубцы, склеротические отложения) начинают разрушаться.

Проводились исследования по поводу действия сенсибилизатора Хлорин Е6. Было выяснено, что он может убивать клетки опухолевой ткани даже при воздействии ультрафиолетового излучения дневного света. На основе этих данных были разработаны лекарственные препараты с продолжительным действием. Их используют сегодня для онкобольных в период восстановления. В нашей стране представителем этой группы является Фотостим. Он был разработан в 2005 году.

Положительные стороны фотодинамической терапии

Эффективность фотодинамической терапии довольно высокая. При своевременном обращении к доктору лечение проходит более успешно, чем при использовании химиотерапии и лучевой терапии.

Свойства ФДТ:

• На фоне использования ФДТ лечение проходит благополучно, методика не уступает, а иногда и опережает традиционные методики лечения онкозаболеваний.
• ФДТ очень хорошо переносится больными, не приносит болевых ощущений.
• Для терапии используются самые современные технологии и препараты, которые не вызывают тяжелых нежелательных эффектов в отличие от химиотерапии.
• Методику допустимо использовать при тяжелых формах болезни, не позволяющих применять химиотерапевтические и оперативные способы лечения опухолевого процесса.
• Метод отлично подходит для опухолевых процессов, локализованных в областях, которые сложно оперировать и облучать (язык, ушная раковина, поджелудочная железа, бронхи и другие органы).
• Новообразование можно удалить целенаправленно, не затрагивая здоровые ткани, так как фотосенсибилизатор накапливается непосредственно в опухолевых клетках.
• Возможность сохранения прилежащих здоровых тканей или всего органа.
• Предупреждение инвалидности у больных с неоперабельными опухолями.
• У женщин с раковым поражением шейки матки и другими локализациями методика позволяет сохранить репродуктивную функцию.
• Аппарат не оставляет рубцов и других изменений на коже.
• Лечение ФДТ допустимо совмещать с химиотерапией и лучевой терапией, что увеличивает терапевтический эффект, результативность лечения, повышает показатели выживаемости онкобольных.

Фотодинамическую терапию можно использовать в качестве монотерапии, если у пациента начальная форма рака. Фотосенсибилизатор не провоцирует аллергии на 2 сутки лечения, поэтому его допустимо применять повторно.

У больных с онкологией бронхиального дерева опухоль перекрывает просвет бронха, что нарушает вентиляцию легких. Оперировать таких пациентов опасно, так как приходится удалять часть легкого. При использовании ФДТ у пациентов с раком бронхов методика не повреждает здоровые ткани, максимально их сохраняя. После проведения лечения у больного на 3 сутки просвет бронха восстанавливается.

Также такое лечение назначают больным с раком поджелудочной железы, желудка и других внутренних органов. При таком онкологическом поражении опухоль часто начинает прорастать в близлежащие органы. Во время операции все вовлеченные органы частично или полностью удаляются. Это часто провоцирует инвалидность пациента. ФДТ позволяет воздействовать только на опухолевые клеточные структуры. Соседние органы остаются нетронутыми.

Медицинские показания к ФДТ:

• Онкологические повреждения кожи.
• Злокачественный опухолевый процесс, не поддающийся традиционным методикам лечения.
• Рецидив опухоли и метастазы.
• Недоступные для оперативного лечения новообразования.
• Отказ больного от радикальной хирургической операции.

У методики есть свои ограничения, их не так много. Противопоказания к назначению ФДТ (photodynamiс therapy):

• Аллергическая реакция на составляющие лекарственного препарата (фотосенсибилизатора).
• Патологии почек, печени.
• Декомпенсация при заболеваниях сердца.
• Период вынашивания плода.
• Грудное вскармливание.

После ФДТ не следует длительное время находиться на солнце. Пациентам нельзя загорать, это может привести к осложнениям.

Стоимость ФДТ в Санкт-Петербурге и Москве составляет от 15 тысяч рублей. Услуга доступная, поэтому ее активно предлагают платные клиники. В зависимости от локализации и площади поражения стоимость лечения может быть выше.

Где используют ФДТ?

Процедура сегодня очень популярна. Ее проводят во всех крупных городах. Аппараты стараются закупать все онкологические отделения. Излучатели также имеются в некоторых крупных поликлиниках. Методика используется как медицине, так и в косметологии.

При использовании фотосенсибилизатора он может накапливаться во всех тканях организма, но только в разных концентрациях. В измененных и воспаленных органах его концентрация больше, чем в здоровых. Это говорит о том, что использовать фотодинамическую терапию можно не только у онкобольных, но и у пациентов с хроническими патологиями.

Активно используют ФДТ для пациентов с атеросклерозом сосудов. Фотосенсибилизатор способен накапливаться в бляшках и соединительной ткани, которые сужают просвет сосудистого русла. При направлении облучателя на область сужения атеросклеротическая бляшка рассасывается, что помогает восстановить проходимость сосуда. Клинические проявления заболевания у пациента становятся менее выраженными или уходят совсем.

В гинекологии ФДТ используют для терапии эндометриоза, миомы матки. Помимо этих заболеваний, при помощи ФДТ можно лечить остроконечные кондиломы. Под воздействием излучения они начинают уменьшаться.

Серьезной патологией для женщин является рак шейки матки. Это заболевание при несвоевременном лечении приводит к смерти. Использование ФДТ позволяет убрать опухолевый процесс, а также сохранить орган. Метод не оставляет рубцов на шейке. После лечения женщина может родить ребенка. ФДТ делают также при дисплазии шейки матки.

Первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин занимает рак молочной железы. Чтобы удалить опухоль, врачи часто удаляют грудь и прилежащие к ней лимфоузлы. ФДТ позволяет сохранить ткани молочной железы и лимфоузлы. При своевременном начале терапии женщина может избавиться от опухоли.

Фотодинамическую терапию назначают при опухолях глаза в офтальмологии. Метод помогает устранить опухолевый процесс, а также сохранить функции глаза. Методику рекомендуют использовать и при хронических заболеваниях. Клинически состояние больных становится лучше.

Активно используют ФДТ и для лечения ЛОР-заболеваний. Часто терапию назначают для пациентов с онкологическими заболеваниями носа и горла. Во время лечения не повреждаются рядом расположенные ткани.

ФДТ отлично подходит для терапии базалиомы (рак кожи). Сегодня онкологи и дерматологи активно применяют эту методику. При своевременной диагностике вылечить заболевание можно полностью.

Фотодинамическая терапия активно используется в дерматологии и косметологии. При помощи ФДТ устраняют косметические дефекты кожи лица и тела: бородавки, рубцовые изменения, папилломы, витилиго, кератоз, пигментированные пятна. Лечение проводить не больно, что является преимуществом, в отличие от хирургического удаления образований.

В дерматологии терапию назначают для лечения псориаза, герпеса, фурункулеза, дерматозов. У женщин при помощи ФДТ убирают растяжки на животе. Процедуру можно делать в салонах красоты.

Заключение

Фотодинамическая терапия – это эффективная методика лечения онкологических, дерматологических, гинекологических и других патологий. Метод широко применяется в нашей стране и за рубежом. Лечение позволяет быстро избавиться от новообразований различной локализации, особенно на ранних стадиях развития. Лечение проводится во всех крупных городах и областных центрах нашей страны. ФДТ возможно сделать также в платных клиниках. Перед началом фотодинамической терапии обязательно проводится обследование и консультация врача.